Ｉ０１２ 精神科訪問看護・指導料１ 精神科訪問看護・指導料（Ⅰ）イ 保健師又は看護師による場合（１） 週３日目まで30分以上の場合 580点（２） 週３日目まで30分未満の場合 445点（３） 週４日目以降30分以上の場合 680点（４） 週４日目以降30分未満の場合 530点ロ 准看護師による場合（１） 週３日目まで30分以上の場合 530点（２） 週３日目まで30分未満の場合 405点（３） 週４日目以降30分以上の場合 630点（４） 週４日目以降30分未満の場合 490点ハ 作業療法士による場合（１） 週３日目まで30分以上の場合 580点（２） 週３日目まで30分未満の場合 445点（３） 週４日目以降30分以上の場合 680点（４） 週４日目以降30分未満の場合 530点ニ 精神保健福祉士による場合（１） 週３日目まで30分以上の場合 580点（２） 週３日目まで30分未満の場合 445点（３） 週４日目以降30分以上の場合 680点（４） 週４日目以降30分未満の場合 530点２ 削除３ 精神科訪問看護・指導料（Ⅲ）イ 保健師又は看護師による場合（１） 同一日に２人① 週３日目まで30分以上の場合 580点② 週３日目まで30分未満の場合 445点③ 週４日目以降30分以上の場合 680点④ 週４日目以降30分未満の場合 530点（２） 同一日に３人以上① 週３日目まで30分以上の場合 293点② 週３日目まで30分未満の場合 225点③ 週４日目以降30分以上の場合 343点④ 週４日目以降30分未満の場合 268点ロ 准看護師による場合（１） 同一日に２人① 週３日目まで30分以上の場合 530点② 週３日目まで30分未満の場合 405点③ 週４日目以降30分以上の場合 630点④ 週４日目以降30分未満の場合 490点（２） 同一日に３人以上① 週３日目まで30分以上の場合 268点② 週３日目まで30分未満の場合 205点③ 週４日目以降30分以上の場合 318点④ 週４日目以降30分未満の場合 248点ハ 作業療法士による場合（１） 同一日に２人① 週３日目まで30分以上の場合 580点② 週３日目まで30分未満の場合 445点③ 週４日目以降30分以上の場合 680点④ 週４日目以降30分未満の場合 530点（２） 同一日に３人以上① 週３日目まで30分以上の場合 293点② 週３日目まで30分未満の場合 225点③ 週４日目以降30分以上の場合 343点④ 週４日目以降30分未満の場合 268点ニ 精神保健福祉士による場合（１） 同一日に２人① 週３日目まで30分以上の場合 580点② 週３日目まで30分未満の場合 445点③ 週４日目以降30分以上の場合 680点④ 週４日目以降30分未満の場合 530点（２） 同一日に３人以上① 週３日目まで30分以上の場合 293点② 週３日目まで30分未満の場合 225点③ 週４日目以降30分以上の場合 343点④ 週４日目以降30分未満の場合 268点注１ １については、入院中の患者以外の精神障害者である患者又はその家族等（当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に精神科訪問看護・指導を行う場合の当該患者（以下この区分番号において「同一建物居住者」という。）を除く。）に対して、当該患者を診察した精神科を標榜する保険医療機関の保健師、看護師、准看護師、作業療法士又は精神保健福祉士（以下この区分番号において「看護師等」という。）を訪問させて、看護又は療養上必要な指導を行わせた場合に、精神科訪問看護・指導料（Ⅲ）、区分番号Ｃ００５に掲げる在宅患者訪問看護・指導料（３を除く。）及び区分番号Ｃ００５－１－２に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料（３を除く。）を算定する日と合わせて週３回（当該患者の退院後３月以内の期間において行われる場合にあっては、週５回）に限り算定する。ただし、当該患者が服薬中断等により急性増悪した場合であって、医師が必要と認め指示した場合には、１月に１回に限り、当該急性増悪した日から７日以内の期間については、１日につき１回に限り算定することができる。２ ３については、入院中の患者以外の精神障害者である患者又はその家族等であって、同一建物居住者であるものに対して、当該患者を診察した精神科を標榜する保険医療機関の看護師等を訪問させて、看護又は療養上必要な指導を行わせた場合に、精神科訪問看護・指導料（Ⅰ）、区分番号Ｃ００５に掲げる在宅患者訪問看護・指導料（３を除く。）及び区分番号Ｃ００５－１－２に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料（３を除く。）を算定する日と合わせて週３回（当該患者の退院後３月以内の期間において行われる場合にあっては、週５回）に限り、患者１人につきそれぞれ所定点数を算定する。ただし、当該患者が服薬中断等により急性増悪した場合であって、医師が必要と認め指示した場合には、１月に１回に限り、当該急性増悪した日から７日以内の期間について、１日につき１回に限り算定することができる。３ 注１ただし書及び注２ただし書の患者について、更に継続した訪問看護が必要と医師が判断した場合には、急性増悪した日から１月以内の医師が指示した連続した７日間（注１ただし書及び注２ただし書に規定する期間を除く。）については、１日につき１回に限り算定することができる。４ 注１及び注２に規定する場合（いずれも30分未満の場合を除く。）であって、複数の看護師等又は看護補助者を訪問させて、看護又は療養上必要な指導を行わせた場合は、複数名精神科訪問看護・指導加算として、次に掲げる区分に従い、１日につき、いずれかを所定点数に加算する。ただし、ハの場合にあっては週１日を限度とする。イ 所定点数を算定する精神科訪問看護・指導を行う保健師又は看護師が他の保健師、看護師、作業療法士又は精神保健福祉士と同時に精神科訪問看護・指導を行う場合（１） １日に１回の場合① 同一建物内１人又は２人 450点② 同一建物内３人以上 400点（２） １日に２回の場合① 同一建物内１人又は２人 900点② 同一建物内３人以上 810点（３） １日に３回以上の場合① 同一建物内１人又は２人 1,450点② 同一建物内３人以上 1,300点ロ 所定点数を算定する精神科訪問看護・指導を行う保健師又は看護師が准看護師と同時に精神科訪問看護・指導を行う場合（１） １日に１回の場合① 同一建物内１人又は２人 380点② 同一建物内３人以上 340点（２） １日に２回の場合① 同一建物内１人又は２人 760点② 同一建物内３人以上 680点（３） １日に３回以上の場合① 同一建物内１人又は２人 1,240点② 同一建物内３人以上 1,120点ハ 所定点数を算定する精神科訪問看護・指導を行う保健師又は看護師が看護補助者と同時に精神科訪問看護・指導を行う場合（１） 同一建物内１人又は２人 300点（２） 同一建物内３人以上 270点５ 注１及び注２に規定する場合であって、別に厚生労働大臣が定める長時間の訪問を要する者に対し、保険医療機関の看護師等が、長時間にわたる精神科訪問看護・指導を実施した場合には、長時間精神科訪問看護・指導加算として週１日（別に厚生労働大臣が定める者の場合にあっては週３日）に限り、520点を所定点数に加算する。６ 注１及び注２に規定する場合であって、夜間（午後６時から午後10時までの時間をいう。）又は早朝（午前６時から午前８時までの時間をいう。）に精神科訪問看護・指導を行った場合は、夜間・早朝訪問看護加算として210点を所定点数に加算し、深夜に精神科訪問看護・指導を行った場合は、深夜訪問看護加算として420点を所定点数に加算する。７ 注１及び注２に規定する場合であって、患者又はその家族等の求めを受けた診療所又は在宅療養支援病院の保険医（精神科の医師に限る。）の指示により、保険医療機関の看護師等が緊急に精神科訪問看護・指導を実施した場合には、精神科緊急訪問看護加算として、１日につき265点を所定点数に加算する。８ 精神科訪問看護・指導料を算定した場合には、区分番号Ｃ００５に掲げる在宅患者訪問看護・指導料又はＣ００５－１－２に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料は、算定しない。９ 精神科訪問看護・指導に要した交通費は、患家の負担とする。10 区分番号Ｉ０１６に掲げる精神科在宅患者支援管理料を算定する患者に対して、当該患者に対する診療を担う保険医療機関（訪問看護を行うものに限る。）の保険医が必要と認めて、１日に２回又は３回以上の精神科訪問看護・指導を行った場合には、精神科複数回訪問加算として、次に掲げる区分に従い、１日につき、いずれかを所定点数に加算する。イ １日に２回の場合（１） 同一建物内１人又は２人 450点（２） 同一建物内３人以上 400点ロ １日に３回以上の場合（１） 同一建物内１人又は２人 800点（２） 同一建物内３人以上 720点11 別に厚生労働大臣が定める者について、保険医療機関の看護師又は准看護師が、登録喀痰吸引等事業者又は登録特定行為事業者と連携し、喀痰吸引等が円滑に行われるよう、喀痰吸引等に関してこれらの事業者の介護の業務に従事する者に対して必要な支援を行った場合には、看護・介護職員連携強化加算として、月１回に限り250点を所定点数に加算する。12 保険医療機関の看護師等が、最も合理的な経路及び方法による当該保険医療機関の所在地から患家までの移動にかかる時間が１時間以上である者に対して精神科訪問看護・指導を行い、次のいずれかに該当する場合、特別地域訪問看護加算として、所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。イ 別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保険医療機関の看護師等が精神科訪問看護・指導を行う場合ロ 別に厚生労働大臣が定める地域外に所在する保険医療機関の看護師等が別に厚生労働大臣が定める地域の患家に対して精神科訪問看護・指導を行う場合13 組織的な感染防止対策につき区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注11及び区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注15に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関（診療所に限る。）においては、外来感染対策向上加算として、月１回に限り６点を所定点数に加算する。この場合において、区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注11、区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注15、第１部の通則第３号又は第２部の通則第５号にそれぞれ規定する外来感染対策向上加算を算定した月は、別に算定できない。14 感染症対策に関する医療機関間の連携体制につき区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注12及び区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注16に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、注13に規定する外来感染対策向上加算を算定した場合は、連携強化加算として、月１回に限り３点を更に所定点数に加算する。15 感染防止対策に資する情報を提供する体制につき区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注13及び区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注17に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、注13に規定する外来感染対策向上加算を算定した場合は、サーベイランス強化加算として、月１回に限り１点を更に所定点数に加算する。